Первые 90 дней после инфаркта: 4 шага к восстановлению

Инфаркт делит жизнь на до и после. Первые три месяца — это критический период, который требует особого внимания. В это время высок риск повторного приступа. Вместе с врачом-кардиологом клиники Медскан Hadassah, к. м. н. Мариной Хитровой разобрались, как адаптироваться к новой жизни и снизить риски.

«Состояние пациента зависит от индивидуальных особенностей и скорости оказания медицинской помощи. Но даже при оптимальных условиях риск остаётся высоким по нескольким причинам».

После инфаркта сердечная мышца восстанавливается, но повреждённая область может увеличивать вероятность нарушения сердечного ритма.

Инфаркт активирует системный воспалительный ответ, который может вызывать нестабильность атеросклеротических бляшек (отложение холестерина и кальция, сужающее артерии) и повышать риск образования тромбов. Нарушение функции эндотелия, внутреннего слоя сосудов, также способствует осложнениям.

Пациентам может быть трудно менять образ жизни и соблюдать режим лечения, это повышает риск повторного инфаркта.

Психологический стресс может стать причиной тревоги и депрессии, а это негативно влияет на сердечно-сосудистую систему и повышает риск осложнений.

Что важно в этот период:

Чем опасно высокое давление и как лечить артериальную гипертензию

У пациентов, перенёсших инфаркт, часто встречаются психоэмоциональные расстройства. Клиническая депрессия развивается примерно у 20%, лёгкая и умеренная — у 15–31%.

Тревожные расстройства также распространены и встречаются у 30–40% пациентов. Поэтому в этот период важно не оставлять свои эмоции без внимания:

Исследования показывают, что люди, перенёсшие инфаркт и соблюдающие регулярные физические нагрузки и диету, восстанавливаются гораздо быстрее. А их действие усиливает эффективность медикаментозной терапии.

Пациентам рекомендуют соблюдать гиполипидемическую (с ограничением холестерина и простых углеводов) диету. Эти ограничения помогают снизить массу тела. Кроме того, здоровый вес часто связан с лучшими показателями липидов в крови. Целесообразно увеличить потребление клетчатки, а при наличии гипертонии — ограничить потребление соли. Эти рекомендации имеют обширную доказательную базу.

Добавленная соль и сахар: где искать и как ограничить

Что касается физической активности, то её интенсивность строго индивидуальна и варьируется от лечебной физкультуры под контролем физиотерапевта до регулярных пеших прогулок.

Следует обращать внимание как на классические, так и на новые или нетипичные симптомы, которые могут отличаться от тех, что были при первом инфаркте.

К классическим относятся: боль, дискомфорт или тяжесть в груди, которая может отдавать в левую руку, шею, челюсть или спину. Может проявляться менее интенсивно, чем в первом случае.

Нетипичные симптомы чаще встречаются у женщин, пожилых людей и людей с диабетом и включают: одышку, необычную усталость, тошноту и дискомфорт в животе, головокружение, учащённое сердцебиение и беспричинную тревогу. Обратите внимание, что симптомы могут быть слабыми, но всё же опасными.

Если состояние ухудшилось или появились новые симптомы, необходимо вызвать скорую помощь, прекратить физическую активность и принять предписанные медикаменты, если они есть. Также важно сообщить бригаде, что инфаркт уже был.

Первые три месяца после инфаркта — критический период высокого риска. Ключевые задачи: принять ситуацию, строго следовать лечению, как можно раньше возобновить физическую активность, регулярно посещать кардиолога, контролировать приём лекарств, заботиться о психологическом состоянии и наладить новый образ жизни.

Важно понимать, что после инфаркта период адаптации неизбежен и подбор оптимальной терапии может занять некоторое время. Необходимо быть внимательным к своему самочувствию, знать и своевременно распознавать тревожные симптомы. Это поможет избежать осложнений.