Как и зачем проверять щитовидную железу: пошаговая инструкция

Если щитовидная железа работает неправильно, в организме происходит тотальный сбой. Нарушаются сердечный ритм, концентрация внимания, терморегуляция и многие другие процессы. При этом симптомы могут быть смазанными и маскироваться под другие заболевания. Врач-эндокринолог медицинского центра «UNI Клиник» Ульвия Гулизаде рассказала «Рамблеру», какие анализы нужно сдавать, чтобы проверить щитовидную железу, и когда делать УЗИ.

В щитовидной железе нет нервных окончаний, поэтому она не болит и почти все патологические состояния протекают незаметно.

Те симптомы, которые замечает пациент, часто принимают за другие болезни. Изменение веса, отёки, утомляемость, потливость, нарушения менструального цикла, перепады настроения — это подходит к десятку диагнозов и состояний, среди которых простуда, стресс и банальная усталость.

К тому же Россия относится к йододефицитным регионам, а нехватка йода провоцирует заболевания щитовидной железы. Поэтому важно регулярно проходить обследования.

Обследование условно можно поделить на две части:

Чтобы оценить состояние органа, важны очный осмотр, жалобы и история болезни. Только врач может определить нужные анализы и обследования. Вот основные методы диагностики (на практике могут потребоваться дополнительные исследования и процедуры).

Он играет ключевую роль в эндокринной системе. Его вырабатывает гипофиз (структура в мозге, центральная часть эндокринной системы). Этот гормон контролирует работу щитовидной железы и запускает синтез двух других гормонов: тироксина и трийодтиронина. В норме показатели ТТГ должны быть в пределах 0,3–4 мЕд/л.

«Если приходит высокий ТТГ, это может говорить о гипотиреозе, когда гормонов самой щитовидной железы недостаточно. Если ТТГ низкий, это может быть тиреотоксикоз, когда гормонов, наоборот, слишком много. Но чтобы поставить точный диагноз и назначить лечение, нужны дополнительные анализы».

Дело в том, что само по себе повышение ТТГ ещё не повод начинать лечение. Возможен субклинический гипотиреоз (когда ТТГ высокий, а уровень Т3 и Т4 в норме) или субклинический тиреотоксикоз (ТТГ низкий, а Т3 и Т4 в норме). В таких случаях большинству пациентов (беременных и пожилых это не касается) рекомендуют пересдать анализы через 2–3 месяца.

Тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3) — два основных гормона, которые вырабатывает сама щитовидная железа. Они отвечают за обмен веществ, и, если их недостаточно или, наоборот, слишком много, выстроенные биохимические процессы ломаются и начинаются проблемы.

Они вырабатываются, когда иммунная система ошибочно действует против здоровых клеток щитовидной железы. Такое бывает при аутоиммунных заболеваниях. Анализ обычно сдают один раз, так как уже имеющиеся антитела значимо не снижаются даже после лечения.

Почему с возрастом всё труднее высыпаться: ответ учёных

Анти-рТТГ считают специфическим биомаркером болезни Грейвса (форма тиреотоксикоза), поэтому их сдают при низком уровне ТТГ. Показатель обычно смотрят в динамике: сначала при постановке диагноза, а потом — чтобы оценить эффективность лечения.

Его делают, если во время ручного осмотра эндокринолог обнаружил узлы или заметил изменение размеров органа. Также на УЗИ направляют всех пациентов с функциональными нарушениями («плохими» анализами).

Врач оценивает размеры органа, структуру и наличие узлов (приподнятые участки ткани). При этом Американская ассоциация эндокринологов не рекомендует делать рутинное УЗИ без показаний. Однако в йододефицитных регионах его допустимо делать чаще без показаний.

Это процедура для диагностики рака, когда специальной тонкой иглой берут кусочек ткани щитовидной железы для исследования. Пункцию делают, если обнаружен большой или подозрительный узел. Есть отдельная классификация EU-TIRADS, по которой врачи определяют, делать процедуру или нет.

Узлы без признаков злокачественности и меньше одного сантиметра в диаметре не имеют клинической значимости. Их можно просто наблюдать.

Стандартная схема обследований выглядит примерно так:

Важно: не нужно заниматься самолечением и гипердиагностикой. Заранее сдавать все доступные анализы на гормоны бессмысленно. Лучше сначала проконсультироваться с врачом, а потом идти в лабораторию — это сэкономит и деньги, и нервы.

Главные по бутербродам: учёные нашли нейроны голода

Большинство патологических процессов в щитовидной железе происходят бессимптомно, поэтому проверять здоровье нужно, даже если ничего не беспокоит. Всем взрослым рекомендовано раз в год оценивать уровень гормона ТТГ и проходить ручной осмотр у эндокринолога. Допустимо раз в три года делать УЗИ. Также ультразвуковое исследование понадобится, если врач обнаружит изменения в размерах или структуре органа. Если уровень ТТГ повышен или снижен, нужно сдать анализ крови на Т3 и Т4. В зависимости от результатов, врач может направить на дополнительные анализы, например антитела к ТПО или антитела к рецепторам ТТГ. Лучше не сдавать лишние анализы заранее без консультации врача, чтобы не повышать тревожность.